Pankreatito terminas apibrėžia uždegiminį procesą, kuris lokalizuotas kasos (kasos) audiniuose. Ūminė ar lėtinė įvairaus sunkumo ligos eiga sukelia organo funkcinės būklės pažeidimą, kuris turi įtakos virškinimo procesui. Pankreatito gydymas, neatsižvelgiant į eigos sunkumą, patologinio proceso pobūdį ir kilmę, būtinai apima mitybos rekomendacijų naudojimą. Pagal dietų klasifikaciją pankreatito lentelėje pažymėta 5p.
Pagrindinė dietos savybė
Pagrindinis ūminio ar lėtinio pankreatito dietos tikslas yra žymiai sumažinti kasos funkcinę apkrovą, o tai prisideda prie greito uždegiminio proceso sunkumo sumažėjimo. Dieta turi keletą šių skiriamųjų savybių:
- Mityboje sumažinamas angliavandenių (daugiausia dėl cukraus ir kitų lengvai virškinamų disacharidų) ir riebalų kiekis.
- Baltymų kiekio dietoje didinimas.
- Staigus ekstrahuojančių organinių junginių, purino bazių, ugniai atsparių riebalų, eterinių aliejų, cholesterolio, stambiųjų skaidulų suvartojimo apribojimas, kurie žymiai padidina virškinimo sistemos organų apkrovą.
- Lipotropinių junginių ir vitaminų kiekio didinimas.
- Patiekalai turi būti virti arba virti. Maisto troškinimas ribotas. Venkite kepto maisto.
- Šaltų ir per karštų patiekalų skaičius ribotas.
Cheminė sudėtis, pagrindinių organinių junginių paros kiekis ir pankreatito dietos energinė vertė apima šiuos rodiklius:
- Baltymai – 110-120 g, iš kurių 60-65% turėtų būti gyvūninės kilmės.
- Angliavandeniai - 350-400 g, iš kurių leidžiama 30-40 g cukraus. Saldiklio ksilitolio rekomenduojama vartoti 20-30 g.
- Riebalai - 80 g, iš kurių 15-20% augalinės kilmės.
- Stalo druska (natrio chloridas) - 10 g.
- Laisvas skystis - 1, 5 litro.
- Energinė vertė – 2600-2700 kcal.
Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną, o vienos porcijos turi būti nedidelės. Tai leidžia sumažinti apkrovą visai virškinimo sistemai apskritai ir ypač kasai.
Terapinio veikimo mechanizmas
Kasa yra funkciniu požiūriu svarbus virškinimo sistemos organas. Jis gamina daugybę virškinimo fermentų (proteazės, lipazės, amilazės), kurie yra atsakingi už baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymą plonosios žarnos spindyje. Išsivysčius uždegiminei reakcijai, kurią sukelia įvairios priežastys, pažeidžiamos liaukos ląstelės, taip pat atsiranda audinių edema. Tuo pačiu metu išsivysto kasos išskyrimo kanalų suspaudimas, sutrinka turinio nutekėjimas, o tai vėliau gali išprovokuoti audinių mirtį, kurią sukelia virškinimo fermentų išsiskyrimas (pankreonekozė). Siekiant išvengti uždegimo komplikacijų, svarbu sumažinti kasos apkrovą, kuriai buvo sukurta 5p dieta.
Mitybos rekomendacijų esmė – ženkliai sumažinti su maistu gaunamų angliavandenių ir riebalų kiekį. Dėl to reguliavimo lygmenyje sumažėja kasos funkcinis aktyvumas, sumažėja virškinimo fermentų gamyba ir kasos nekrozės išsivystymo tikimybė. Dalinis dažnas valgymas mažomis porcijomis leidžia sumažinti visų virškinimo sistemos organų apkrovą, o tai padeda greitai sumažinti kasos uždegiminio proceso sunkumą. Padidinus lipotropinių junginių ir vitaminų kiekį, galima pagerinti medžiagų apykaitos procesų eigą kepenų ir kitų virškinimo sistemos parenchiminių organų audiniuose.
Indikacijos
Dietos rekomendacijų įgyvendinimas nurodomas sergant lėtiniu pankreatitu remisijos metu (pagerėjus funkcinei būklei) arba esant ūmiam uždegiminio proceso eigai sveikimo (sveikimo) laikotarpiu. Taip pat dieta gali būti naudojama esant kombinuotam kasos, tulžies pūslės, kepenų uždegimui.
Kontraindikacijos
Esant ryškiai ūminei uždegiminio proceso eigai, pankreatito dieta nerekomenduojama, nes šiuo atveju 0 lentelė (visiškas mitybos trūkumas) skiriamas laikotarpiui iki kelių dienų. Pagrindiniai maistinių medžiagų organiniai junginiai monomerų pavidalu yra švirkščiami į veną lašeliniu būdu (aminorūgštys, gliukozė). Taip pat prireikus skiriamas intensyvus gydymas naudojant įvairių farmakologinių grupių vaistus.
Leidžiami produktai
Dieta sergant pankreatitu apima leistinų maisto produktų vartojimą, kurių sąrašas yra gana įvairus ir apima:
- Pirmieji patiekalai yra sriubos, virtos vandenyje, pridedant daržovių (morkų, bulvių, moliūgų, cukinijų), grūdų (manų kruopų, ryžių, grikių), vermišelių, leidžiamas nedidelis kiekis sviesto.
- Mėsa – liesa mėsa, kuriai priklauso vištiena, triušiena, veršiena, jautiena, kalakutiena be odos. Prieš kepant mėsa išvaloma nuo odos (paukštienos), sausgyslių. Rekomenduojama virti arba garinti.
- Daržovės – bulvės, žiediniai kopūstai, cukinijos, žalieji žirneliai, morkos, burokėliai, moliūgai virti, kepti arba troškinti garuose.
- Grūdai – javai iš avižų, grikių, manų kruopų, ryžių, kurie verdami ant vandens arba su trupučiu pieno. Jų taip pat galima dėti į suflė ir pudingus.
- Prinokę, saldūs vaisiai ar uogos, kurias galima valgyti šviežias arba keptas.
- Pieno produktai - neriebus nenugriebtas pienas ribotais kiekiais, atsižvelgiant į jo normalią toleranciją, jogurtas, varškė, grietinėlė.
- Saldumynai – putėsiai, želė, želė, marmeladas, kurie ruošiami naudojant ksilitolį (saldiklį).
- Vištienos kiaušiniai - ribotas, 2 vnt per dieną omletų pavidalu.
- Miltiniai gaminiai – vakarykštė duona iš kvietinių ar ruginių miltų, liesi produktai.
- Riebalai - sviestas, augalinis aliejus.
- Gėrimai – žalioji, silpna juodoji arbata, vaisių sultys, kompotai, erškėtuogių sultinys.
Draudžiami produktai
Atsižvelgiant į pankreatito mitybos rekomendacijų įgyvendinimą, šių maisto produktų negalima vartoti:
- Sriubos, kopūstų sriuba, barščiai ant mėsos, žuvies sultinys, burokėliai, okroshka.
- Riebi mėsa (antis, žąsiena, kiauliena, ėriena), kepti, troškinti patiekalai iš jos, rūkyta mėsa, dešrelės.
- Riebi, kepta, troškinta, sūdyta žuvis, ikrai, konservai.
- Bet kokie pieno produktai, turintys daug riebalų ir cukraus, įskaitant laktozę (pieno cukrų).
- Ankštinių augalų, miežių, kukurūzų, perlinių miežių ir trupinių javų naudojimas yra ribotas.
- Baltieji kopūstai, ropės, rūgštynės, saldieji pipirai, baklažanai, ridikai, svogūnai, česnakai, špinatai, grybai, ridikai.
- Prieskoniai, aštrūs, riebūs padažai, ypač virti mėsos sultinyje.
- Kava, kakava, gazuoti ir šalti gėrimai.
- Kreminiai konditerijos gaminiai, šokoladas, ledai, saldainiai, kuriuose yra daug cukraus.
- Gyvuliniai riebalai.
Mitybos ypatybės
Tinkamai laikantis dietos sergant pankreatitu reikia laikytis kelių iš šių rekomendacijų ir mitybos įpročių:
- Ūminio pankreatito ar lėtinio proceso paūmėjimo meniu yra privalomas tausojantis režimas. Maisto kiekis smarkiai ribojamas iki laikino gydomojo badavimo (dieta 0). Atslūgus uždegiminio proceso sunkumui, meniu pamažu plečiasi, tačiau maistas patiekiamas susmulkintas.
- Sergant lėtiniu pankreatitu, 5p dieta taikoma be tausojančio režimo. Tai apima įprastą temperatūros režimą, išskyrus labai karštus ir labai šaltus patiekalus.
- Dėl ūmaus uždegiminio proceso eigos kasos audiniuose reikia hospitalizuoti asmenį medicinos ligoninėje, kur gydytojas nustato mitybos rekomendacijas. Jei pirmosiomis dienomis yra didelė tikimybė susirgti kasos nekroze, atidžiai prižiūrint gydytojui skiriama 0 dieta.
- Rekomenduojama valgyti ne rečiau kaip 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, o tai leidžia žymiai sumažinti kasos apkrovą.
- Paskutinis valgis rekomenduojamas ne vėliau kaip 2 valandos prieš numatytą miegą. Šiuolaikinėse rekomendacijose laikas nuo vakarienės iki miego padidinamas iki 3-4 valandų.
- Sergant lėtiniu pankreatitu, dieta skiriama ilgą laiką, kuri būtina pirmiausia siekiant išvengti uždegiminio proceso paūmėjimo kasos audiniuose.
Savaitės meniu pavyzdys
Pirmadienis
- Pusryčiai – piene virta grikių košė, duona ir sviestas, silpna juodoji arbata.
- Pietūs – šviežia kriaušė.
- Pietūs - sriuba su daržovėmis, virta vandenyje, makaronų troškinys su vištiena, obuolių želė.
- Užkandis – biskvitiniai sausainiai, erškėtuogių sultinys.
- Vakarienė – virta žuvis be kaulų, bulvių košė su nedideliu kiekiu sviesto, žalioji arbata.
antradienis
- Pusryčiai – virtas daržovių vinaigretas, sūrio sumuštinis, žalioji arbata.
- Pietūs - varškės užkepėlė su džiovintomis slyvomis.
- Pietūs – pieno sriuba su ryžiais, troškintos morkos su virta vištiena, vaisių kompotas.
- Popietinis užkandis – liesi sausainiai su šviežiai spaustomis vaisių sultimis.
- Vakarienė - makaronai su varške, virti vandenyje, želė.
trečiadienį
- Pusryčiai – obuolių ir morkų salotos, pjaustyti garuose virti kotletai, vaisių sultys.
- Pietūs – kepta kriaušė.
- Pietūs – piene virta daržovių sriuba, virta žuvis be kaulų su ryžių koše, švieži vaisiai.
- Užkandis – sausainiai, džiovintų vaisių kompotas.
- Vakarienė – piene virta ryžių košė, sūrio sumuštinis, obuolių kompotas.
ketvirtadienis
- Pusryčiai – manų kruopų košė, virta piene, pridedant džiovintų slyvų, silpna juodoji arbata.
- Pietūs – morkų tyrė su obuolių uogiene.
- Pietūs - daržovių sriuba, virta ant džiovintų vaisių nuoviro, varškės pudingas, keptas obuolys.
- Užkandis – vaisių želė.
- Vakarienė - grikių košė, virta vandenyje, su jautienos garų kotletais, negazuotas mineralinis vanduo.
penktadienis
- Pusryčiai – sūrio pyragaičiai su morkomis, juodoji arbata.
- Pietūs - varškė su neriebia grietine.
- Pietūs - sriuba su miežiais ir morkomis, virta vandenyje, kopūstų suktinukai virti su ryžiais ir virta vištiena, vaisių želė.
- Užkandis – saldus šviežias obuolys.
- Vakarienė – vandenyje virtos bulvės, virta žuvis be kaulų, kefyras, gabalėlis duonos.
šeštadienis
- Pusryčiai – sūrio pyragaičiai su vaisių uogiene, žalioji arbata.
- Pietūs – šviežias bananas.
- Pietūs – daržovių sultinyje virti barščiai, užkepėlė iš daržovių ir vištienos, vaisių kompotas.
- Užkandis – sausas biskvitas, džiovintų vaisių kompotas.
- Vakarienė - užkepėlė su makaronais ir virta jautiena, kefyras.
sekmadienis
- Pusryčiai – sriuba su bulvių kukuliais, virta piene, silpna juodoji arbata.
- Pietūs – šviežias saldus obuolys.
- Pietūs - daržovių sultinyje virta kopūstų sriuba, virti makaronai su garų kotletais, kompotas.
- Užkandis – biskvitiniai sausainiai, erškėtuogių sultinys.
- Vakarienė - omletas iš vištienos kiaušinių, tinginiai virtiniai su varške, kefyras.
Gydytojo nuomonė
Dieta sergant pankreatitu yra biologiškai pagrįsta. Sumažinus kasos funkcinį krūvį, žymiai sumažėja komplikacijų, tarp jų ir kasos nekrozės, rizika, taip pat pagreitėja uždegiminis procesas organo audiniuose. Tuo pačiu metu mažėja edemos sunkumas, pagerėja kasos sulčių ir tulžies nutekėjimas, o tai prisideda prie visų virškinimo sistemos organų funkcinės veiklos normalizavimo. Dietos rekomendacijos yra skirtos sumažinti funkcinį kasos krūvį ūminio uždegimo metu arba esant lėtinei ligos eigai. Ūminio pankreatito atveju dėl didelės rizikos susirgti kasos nekroze medicinos ligoninėje galima skirti 0 dietą, kuri yra gydomasis badavimas.